top of page

Meld u aan bij Katrien (Wevelgem, Ooigem) of Kristien (Kortrijk)

Aanmeldingsformulier Katrien

(Regio Wevelgem en Ooigem)


Indien u wenst aan te melden bij Katrien Bondarenko te Wevelgem (Moorsele) OF Ooigem, vul het onderstaand formulier in.


Gelieve de gegevens in te vullen van de persoon voor wie u ondersteuning zoekt.

  • Kind aanmelden: bij [Email] en [Telefoon] noteert u de contactgegevens van uzelf. In de overige vakken vult u de gegevens van uw kind in.

  • Zichzelf aanmelden: vul uw eigen gegevens in.

  • Doorverwijzer: in het vak [Informatie doorverwijzer] vult u de naam, e-mail en telefoonnummer van de doorverwijzer in. In de overige vakken vult u de gegevens van de doorverwezen persoon in.


Vul bij [Email] en [Telefoon] de gegevens in van de persoon met wie ik als eerst contact mag opnemen (meestal uzelf of de doorverwezen persoon).


Er wordt zo snel mogelijk contact opgenomen!

Voor wie meldt u zich aan?
Voor mezelf
Voor mijn kind
Ik ben doorverwijzer

Enkel als u doorverwijzer bent

Vul de gegevens in van de persoon waarmee ik als eerste contact mag opnemen (meestal uzelf of de doorverwezen persoon).

Vul de gegevens in van de persoon waarmee ik als eerste contact mag opnemen (meestal uzelf of de doorverwezen persoon).

Geboortedatum
Dag
Maand
Jaar

Aanmeldingsformulier Kristien

(Regio Kortrijk)


Indien u wenst aan te melden bij Kristien Bondarenko te Kortrijk, vul het onderstaand formulier in.


Gelieve de gegevens in te vullen van de persoon voor wie u ondersteuning zoekt.

  • Kind aanmelden: bij [Email] en [Telefoon] noteert u de contactgegevens van uzelf. In de overige vakken vult u de gegevens van uw kind in.

  • Zichzelf aanmelden: vul uw eigen gegevens in.

  • Doorverwijzer: in het vak [Informatie doorverwijzer] vult uw eigen naam, e-mail en telefoonnummer in. In de overige vakken vult u de gegevens van de doorverwezen persoon in.


Vul bij [Email] en [Telefoon] de gegevens in van de persoon met wie ik als eerst contact mag opnemen (meestal uzelf of de doorverwezen persoon).


Er wordt zo snel mogelijk contact opgenomen!

Voor wie meldt u zich aan?
Voor mezelf
Voor mijn kind
Ik ben doorverwijzer

Enkel als u doorverwijzer bent

Vul de gegevens in van de persoon waarmee ik als eerste contact mag opnemen (meestal uzelf of de doorverwezen persoon).

Vul de gegevens in van de persoon waarmee ik als eerste contact mag opnemen (meestal uzelf of de doorverwezen persoon).

Geboortedatum
Dag
Maand
Jaar
bottom of page